İçeriğe geç 
Estetik cerrahi bağlamında vajinoplasti, vajina kanalını daraltan ve vajina girişine yeniden tonus kazandıran bir ameliyattır. Çoğunlukla doğum nedeniyle gerilmiş ya da birbirinden ayrılmış olan, vajinanın arka kısmındaki kasları ve destek dokusunu onarır; ayrıca vajina ile anüs arasındaki, perine olarak adlandırılan bölgeyi de yeniden yapılandırabilir. İşlem vajina daraltma veya vajinal gençleştirme ameliyatı olarak da bilinir ve jinekolojideki posterior kolporafi ve perineoplasti ameliyatlarıyla örtüşür.
Vajinal gevşeklik sık görülen ama nadiren konuşulan bir sorundur. Kadınlar bunu bir bolluk hissi, cinsel ilişki sırasında hissin azalması, tamponun yerinde durmaması, vajinaya hava girmesi ya da doğumdan bu yana “bir şeylerin farklı hissettirmesi” olarak tarif eder. Bu değişiklikler özgüveni ve yakınlığı etkileyebilir ve pek çok kadın bunların tedavi edilebildiğini bilmez.
Vajinal gevşekliğin nedenleri
- Normal doğum, özellikle iri bebeklerde, çoğul doğumlarda, uzun süren doğum eyleminde veya vakum/forseps ile doğumda
- Kasların düzgün hizalanmadan iyileştiği yırtıklar veya epizyotomi
- Dokuların esnekliğini ve kalınlığını azaltan yaşlanma ve menopoz
- Bağ dokusunu etkileyen genetik etkenler
Gevşeklik sıklıkla idrar kaçırma veya sarkma gibi başka pelvik taban sorunlarıyla birlikte görülür; bunların ayrıca tanınması ve değerlendirilmesi gerekir.
Vajinal gevşekliğin belirtileri
Kadınlar vajinal gevşekliği farklı şekillerde tarif eder. Sık karşılaşılan deneyimler şunlardır:
- cinsel ilişki sırasında bolluk hissi veya sürtünmenin azalması
- doğumdan öncesine göre sizin ya da partnerinizin daha az his duyması
- tamponun kayması veya yerinde durmaması
- cinsel ilişki ya da egzersiz sırasında vajinaya hava girip çıkması, bazen ses çıkarması
- vajina girişinin gözle görülür şekilde genişlemesi veya vajina ile anüs arasındaki bölgenin incelmesi
Bu belirtiler normal doğumdan sonra sık görülür ve sizde bir sorun olduğu anlamına gelmez. Doğumdan sonra her zaman eski haline dönmeyen, gerilmiş kasları ve destek dokusunu yansıtırlar.
Ameliyat neleri kapsar?
| Bileşen | Ne işe yarar |
|---|---|
| Vajina kanalının daraltılması (posterior onarım) | Vajina duvarının arkasındaki kas katmanını onarıp sıkılaştırarak kanalı daraltır |
| Perineoplasti | Perine gövdesini ve vajina girişindeki kasları yeniden yapılandırır |
| Fazla mukozanın alınması | Gerilmiş iç örtüyü alarak daha sıkı bir kanal oluşturur |
| Kombine işlemler | Dudaklarla ilgili şikâyetler de varsa labioplasti ile birlikte yapılabilir |
Daraltmanın derecesi dikkatle planlanır. Amaç doğal ve rahat bir tonustur; aşırı dar bir kanal cinsel ilişkiyi ağrılı hale getirebilir.
Kimler için uygundur?
Konforunuzu veya cinsel yaşamınızı etkileyen belirgin bir vajinal gevşekliğiniz varsa, çocuk sahibi olmayı tamamladıysanız, genel sağlığınız iyiyse ve beklentileriniz gerçekçiyse uygun bir aday olabilirsiniz. Değerlendirmenin bir parçası jinekolojik muayenedir. İdrar kaçırma, ağırlık hissi veya şişlik gibi belirtileriniz varsa bunların araştırılması gerekir ve bir ürojinekoloğun görüşü önerilebilir, çünkü daraltma tek başına idrar kaçırmayı veya sarkmayı tedavi etmez.
Tıpta ve estetik cerrahide vajinoplasti
Vajinoplasti kelimesi tıpta birbirinden farklı birkaç ameliyat için kullanılır; bu da bilgi ararken kafa karıştırabilir. Cinsiyet uyum cerrahisinde vajina oluşturulmasını ifade eder. Jinekolojide vajina duvarlarının onarımına genellikle kolporafi denir. Bu sayfada vajinoplasti, doğum sonrasında veya yaşla birlikte konfor ve işlev için mevcut bir vajinanın daraltılması anlamında kullanılmaktadır.
Cerrahi dışı seçenekler
- Uzman bir fizyoterapist eşliğinde yapılan pelvik taban egzersizleri tonusu artırabilir; özellikle doğumdan sonraki ilk yıl denenmelidir.
- Vajinal lazer ve radyofrekans gibi enerji tabanlı cihazlar gevşeklik için pazarlanmaktadır. Kalıcı fayda konusundaki kanıtlar sınırlıdır ve düzenleyici kurumlar bazı iddialara karşı uyarıda bulunmuştur. Çok hafif vakalara uygun olabilirler, ancak ayrılmış kasları onarmazlar.
Gerilmiş veya ayrılmış kasların neden olduğu belirgin gevşeklikte en güvenilir tedavi cerrahidir.
Ameliyata hazırlık
Ameliyattan en az dört hafta önce ve sonra sigarayı bırakın. Doktorunuza danıştıktan sonra kan sulandırıcı ilaçları ve takviyeleri iki hafta önceden kesin. Varsa enfeksiyon ameliyattan önce tedavi edilmelidir; yakın tarihli bir smear testi sonucu da faydalıdır. Ameliyatı adet döneminize denk gelmeyecek şekilde planlayın. Mümkünse ağır kaldırma ve çocuk bakımı için destek ayarlayın.
Ameliyat
Ameliyat bir ila iki saat sürer ve spinal veya genel anestezi altında yapılır. Vajinanın arka duvarının içinden yapılan bir kesiden gerilmiş doku ayrılır ve alttaki kaslar kendiliğinden eriyen dikişlerle bir araya getirilir. Fazla iç örtü alınır ve kesi kapatılır. Perineoplasti de yapılacaksa girişteki kaslar yeniden yapılandırılır. Çoğu kadın aynı gün veya bir gece kaldıktan sonra eve döner.
İyileşme
- 1–3. gün: şişlik ve rahatsızlık; bir miktar kanama veya akıntı; dinlenme ve ağrı kesiciler
- 3–7. gün: kademeli düzelme; rahatça yürüme; uzun süre oturmaktan kaçınma
- 1–2. hafta: masa başı işe dönüş
- 2–4. hafta: dikişler erir; akıntı azalır
- 6–8. hafta: önerildiği şekilde cinsel ilişkiye, tampon kullanımına, ağır kaldırmaya ve egzersize dönüş
- 3. ay: dokular tamamen iyileşmiştir
Ikınmak onarılan bölgeye baskı yaptığından dışkının yumuşak tutulması önemlidir. Lifli beslenme, bol su ve gerekirse dışkı yumuşatıcı yardımcı olur. Duş almak ve bölgeyi nazikçe yıkamak önerilir; küvet banyosundan genellikle birkaç hafta kaçınılır.
Sonuç nasıl hissettirir?
İyileşme tamamlandığında çoğu kadın hem girişte hem kanal içinde daha sıkı ve daha destekli bir his tarif eder. Tampon yerinde durur ve pek çok kadın cinsel ilişki sırasında hissin ve özgüvenin arttığını belirtir. İyileşme döneminden sonraki ilk birkaç ilişki dar veya hafif rahatsız edici gelebilir; acele etmemek ve bol kayganlaştırıcı kullanmak dokuların uyum sağlamasına yardımcı olur. Ameliyattan sonra pelvik taban egzersizlerine devam etmek sonucu uzun vadede destekler.
Riskler
Olası riskler arasında kanama, enfeksiyon, ağrı, yara ayrışması, iz, kanalın fazla dar hissettirmesi, cinsel ilişki sırasında ağrı (disparoni), his değişiklikleri ve nadiren rektum yaralanması yer alır. Aşırı daraltma kaçınılması gereken en önemli risklerden biridir ve temkinli bir planlama tercih edilir.
Mahremiyet ve duygusal iyi oluş
Vajina bölgesiyle ilgili kaygılar kişiseldir ve bazen kelimelere dökmek zordur. Muayeneler gizlilik içinde ve özenle yapılır; isterseniz bir kadın sağlık personeli muayenede bulunabilir. Yakınlığın ve cinsel memnuniyetin anatomiden çok daha fazlasını içerdiğini de hatırlamakta fayda var. Ameliyattan önce beklentileriniz hakkında partnerinizle konuşmak çoğu zaman faydalıdır.
Doğum sonrası vajinoplasti
Genellikle son doğumunuzdan sonra en az altı ila on iki ay geçmesini ve emzirmeyi bırakmanızı, yani hormon düzeylerinin ve dokuların dengelenmesini beklemek en doğrusudur. Bazı kadınlar vajina daraltmayı mommy makeover (anne estetiği) veya karın germe ile birleştirir; ancak karın ve genital bölge ameliyatlarının birlikte yapılması erken iyileşme dönemini daha zorlu hale getirir.
İstanbul’da vajinoplasti
Yurt dışından gelen hastalar genellikle yedi ila sekiz gün kalır; bu süre muayeneye, ameliyata ve uçuştan önceki kontrole yeterlidir. Uçuşta yumuşak bir minder üzerinde oturun, su için ve düzenli olarak ayağa kalkın.
Dr. Mehmet Özdemir, EBOPRAS yeterliliğine sahip, Almanya, Polonya ve Brezilya’da eğitim almış bir plastik, rekonstrüktif ve estetik cerrahtır. İstanbul Bakırköy’de çalışmakta olup Türkçe, Kürtçe, İngilizce ve Almanca muayene yapmaktadır. Genital estetik işlemler mahremiyete, etiğe ve her hastanın kişisel ihtiyaçlarına özellikle dikkat edilerek planlanır.
