Kol Germe

Kol germe ya da brakiyoplasti, üst kollardaki gevşek, sarkık cildi ve fazla yağı alan bir ameliyattır. Özellikle cildin sarkmaya eğilimli olduğu alt yüzde daha sıkı, ince ve orantılı bir üst kol oluşturur. En sık belirgin kilo kaybından sonra yapılır, ancak cildi yaşla birlikte gevşemiş kişiler de bu ameliyatı tercih eder. Bunun karşılığında kolun iç yüzünde bir iz kalır; dikkatli planlamanın ve açık bir konuşmanın önemli olmasının nedeni budur.

Halk arasında “yarasa kol” olarak da bilinen kollardaki gevşek cilt, egzersize en az yanıt veren bölgelerden biridir. Triseps çalışmak alttaki kaslara yardımcı olabilir, ancak esnekliğini yitirmiş cildi sıkılaştırmaz. Pek çok kişi için kıyafet seçimini etkiler: kolsuz bluz ve elbiselerden kaçınırlar ya da kollarını kaldırırken çekinirler.

Gevşek cilt mi, yağ mı?

İlk adım, kolu ağır gösteren şeyin ne olduğunu anlamaktır.

Basit bir test, kolunuzu yana doğru uzatıp alt yüzeyindeki cildi hafifçe sıkıştırmaktır. Cilt ince ve gevşekse ve sarkan kısım çoğunlukla ciltten oluşuyorsa, tek başına liposuction’ın yardımcı olması olası değildir.

Kol germe türleri

• Sınırlı veya kısa izli kol germe: iz koltuk altında kalır. Yalnızca koltuk altına yakın, az miktarda gevşek cilt olduğunda uygundur.
• Standart kol germe: iz, kolun iç yüzü boyunca koltuk altından dirseğe doğru uzanır. Orta ile ileri derece cilt gevşekliği olan olguların çoğunda uygulanır.
• Genişletilmiş kol germe: iz koltuk altından göğsün yan tarafına doğru devam eder ve oradaki gevşek cildi de tedavi eder. Büyük kilo kaybından sonra sık uygulanır.

İz genellikle kolun iç yüzüne ya da biraz arka tarafına yerleştirilir; böylece kollar yanlarda dururken gizli kalır. İzi önden ve arkadan gizlemek arasında bir denge bulunduğu için tam konumu sizinle birlikte belirlenir.

Kimler için uygundur?

Üst kollarınızda sizi rahatsız eden gevşek cilt varsa, en az altı aydır sabit bir kilodaysanız, genel sağlığınız iyiyse, sigara içmiyorsanız ve daha iyi bir şekil karşılığında izi kabul ediyorsanız uygun bir aday olabilirsiniz. Obezite (bariatrik) cerrahisinden sonra, kan tahlilleriyle doğrulanan daha uzun bir sabit kilo ve normal beslenme dönemi önerilir.

Ameliyata hazırlık

Nikotin yara sorunları riskini artırdığı için ameliyattan en az dört hafta önce sigarayı bırakın ve sonrasında da en az dört hafta içmeyin. Kan sulandırıcı ilaçları ve takviyeleri doktorunuza danıştıktan sonra iki hafta önceden kesin. Kilo kaybından sonra protein, demir ve vitamin düzeyleri kontrol edilir ve eksikler giderilir. Önden açılan, bol üstler edinin ve kollarınızı kaldırmanız kısıtlı olacağı için ilk birkaç gün size yardım edecek birini ayarlayın.

Ameliyat nasıl yapılır?

Ameliyat genel anestezi altında iki ila üç saat sürer. İşaretlemeler siz ayaktayken ve kollarınız kalkıkken yapılır. Yağı azaltmak ve dokuyu kaldırmayı kolaylaştırmak için çoğu zaman önce liposuction uygulanır. Ardından fazla cilt işaretlenen plana göre alınır ve kesi katlar halinde kapatılır; derin dikişler cildin üzerindeki gerginliği alır. Bazı durumlarda bir-iki gün için küçük bir dren kullanılır.

İyileşme süreci

1. 1–3. günler: şişlik ve gerginlik hissi; kollar yastıklar üzerinde hafifçe yukarıda tutulur; kompresyon kolluğu giyilir
2. 3–7. günler: hafif günlük aktiviteler; ağırlık kaldırılmaz; kısa yürüyüşler
3. 1–2. haftalar: pek çok hasta masa başı işe döner; eriyen dikiş kullanılmadıysa dikişler alınır
4. 3–4. haftalar: kolları zorlamadan hafif egzersiz
5. 6. hafta: ağırlık kaldırmaya ve kol egzersizlerine kademeli dönüş
6. 6–12. aylar: izler olgunlaşır ve şişlik tamamen geçer

İlk günlerde kolları yukarıda tutmak, el ve önkollardaki şişliği azaltır. Size söylenene kadar başınızın üzerine uzanmaktan veya ağır çanta taşımaktan kaçının.

Riskler

Olası riskler arasında kanama, enfeksiyon, seroma, özellikle koltuk altı yakınında gecikmiş yara iyileşmesi, genişlemiş veya kalınlaşmış izler, kolun iç yüzünde his değişiklikleri, asimetri ve seyrek olarak lenf akışının bozulmasına bağlı önkol ve el şişliği bulunur. Kolun iç yüzüne ve önkola his veren sinirler ameliyat alanına yakın seyreder ve özenle korunur.

İzlerin bakımı

Kesiler iyileştikten sonra silikon jel veya silikon bantlar izlerin olgunlaşmasına yardımcı olabilir. Güneş ışığı izleri koyulaştırabileceği için izleri en az bir yıl güneşten koruyun. İlk aylarda izi germekten kaçının. Bir iz kalınlaşırsa steroid enjeksiyonu gibi tedavilerle iyileştirilebilir. Kol germe izlerinin çoğu on iki ila on sekiz ay içinde solar ve düzleşir, ancak nadiren tamamen kaybolur.

İyi bir sonuç nasıl görünür?

Kol germe sonrasında üst kol daha ince ve sıkıdır; koltuk altından dirseğe daha düz bir hat oluşur ve kol kaldırıldığında sarkan cilt kalmaz. Kıyafetler, özellikle dar kollu olanlar, daha iyi oturur. Kilonuz sabit kaldığı sürece sonuç uzun süre korunur, ancak cilt yavaş yavaş yaşlanmaya devam eder.

Erkeklerde kol germe

Erkekler kol germeyi çoğunlukla büyük kilo kaybından sonra ister; bu durumda üst kollardaki gevşek cilt sıklıkla göğüs ve bel yanlarındaki gevşek ciltle birliktedir. Erkek kolunda cilt daha kalın, kas dokusu daha fazladır ve hedef ince bir kol yerine sıkı, düz bir hattır. İzin yerleşimi aynı prensipleri izler. Fazlalığı göğse uzanan erkeklerde kol germe çoğu zaman göğsün yan tarafının tedavisiyle birleştirilir; bu bazen kilo kaybı sonrası jinekomasti ameliyatının bir parçasıdır.

Kilo kaybı sonrası cerrahinin parçası olarak kol germe

Büyük kilo kaybından sonra kollar, gevşek cilt bulunan birkaç bölgeden yalnızca biridir. Karın, memeler ve uyluklar da sıklıkla etkilenir. Plan, kol germeyi aynı seansta meme dikleştirme ile birleştirebilir ya da karın germe veya fleur-de-lis karın germe sonrasına aşamalı olarak bırakabilir. Aşamalı planlama her ameliyatı güvenli sınırlar içinde tutar ve iyi bir iyileşmeye olanak tanır.

İstanbul’da kol germe

Yurt dışından gelen hastaların İstanbul’da sekiz ila on gün kalmayı planlaması gerekir; bu süre ameliyat, yara kontrolleri ve uçuş öncesi son değerlendirme için yeterlidir. Yolculuk sırasında bol kıyafetler ve kompresyon kolluğunuzu giyin, bavullarınız için yardım isteyin.

Dr. Mehmet Özdemir, EBOPRAS yeterliliğine sahip bir plastik, rekonstrüktif ve estetik cerrahi uzmanıdır; vücut şekillendirme ve rekonstrüktif cerrahi başlıca çalışma alanları arasındadır. Almanya, Polonya ve Brezilya’da eğitim almıştır. İstanbul Bakırköy’de çalışmakta, Türkçe, Kürtçe, İngilizce ve Almanca konsültasyon vermektedir.