Lifting de cuello

El lifting de cuello es una intervención que devuelve la definición al cuello y a la línea mandibular tensando el músculo platisma, eliminando la grasa sobrante y redistribuyendo o retirando la piel flácida. Los médicos a menudo la llaman platismaplastia o ritidectomía cervical. Trata las bandas verticales del cuello, un cuello lleno o pesado, una papada que no responde a la dieta ni al ejercicio y la pérdida del ángulo marcado entre la mandíbula y el cuello que la mayoría de las personas asocian a un perfil juvenil.

El cuello suele ser la zona que más preocupa, y también una de las más difíciles de disimular. La ropa, el maquillaje y los tratamientos de la piel apenas cambian nada. Las fotografías de perfil, las videollamadas y las posturas con la cabeza inclinada hacia abajo lo dejan a la vista. Como el cuello envejece por capas, la intervención debe tratar cada una de esas capas por separado.

Por qué envejece el cuello

Con la edad se combinan tres cambios distintos en el cuello:

1. El músculo platisma se relaja. Esta fina lámina muscular va desde la clavícula hasta por encima de la mandíbula. Con la edad, sus bordes internos se separan y se relajan, y se forman los dos cordones verticales que a menudo se llaman bandas del cuello.
2. Se acumula grasa. La grasa puede acumularse por encima del músculo, donde la liposucción puede alcanzarla, y por debajo de él, donde no puede. La grasa profunda y unas glándulas salivales prominentes contribuyen a un cuello pesado que no responde a la pérdida de peso.
3. La piel pierde elasticidad. La piel flácida se acumula en pliegues y deja de seguir el contorno de la mandíbula.

El lifting de cuello se planifica según cuál de estos factores sea el principal responsable en su cuello. Un paciente joven con grasa pero buena piel puede necesitar solo una liposucción de papada. Un paciente de más edad con piel flácida y bandas necesita un lifting de cuello completo, a menudo combinado con un lifting facial.

¿Quién es buen candidato?

Puede ser buen candidato si tiene:

• bandas verticales visibles al hablar o al tensar el cuello
• piel flácida bajo el mentón y a lo largo de la mandíbula
• grasa que persiste bajo el mentón a pesar de tener un peso saludable
• un ángulo desdibujado u obtuso entre la mandíbula y el cuello visto de perfil

Debe gozar de buena salud general, no fumar o estar dispuesto a dejar la nicotina al menos cuatro semanas antes y después de la intervención, y su peso debe ser estable. La estructura ósea también importa. Un mentón pequeño o retraído limita la definición que puede alcanzar el cuello, y en algunos pacientes se plantea una prótesis de mentón u otra cirugía del mentón como parte del plan.

Cómo se realiza el lifting de cuello

La intervención suele realizarse con anestesia general o sedación profunda. Por lo general sigue estos pasos:

1. Acceso bajo el mentón. Se hace una incisión corta en el pliegue natural bajo el mentón. A través de ella se modela la grasa situada por encima del músculo y, cuando procede, se reduce la grasa sobrante situada por debajo.
2. Tensado del músculo. Los bordes internos separados del platisma se unen en la línea media con puntos, como al ajustar un corsé. Así se eliminan las bandas y se crea un soporte firme bajo la mandíbula.
3. Elevación lateral. A través de incisiones alrededor de las orejas, los laterales del platisma se elevan hacia arriba y hacia atrás, lo que define la línea mandibular y el ángulo del cuello.
4. Redistribución de la piel. La piel se redistribuye sobre el nuevo contorno y el sobrante se retira detrás de la oreja, donde la cicatriz queda oculta en la línea del cabello.

Cuando también se trata el tercio inferior de la cara, la parte lateral del lifting de cuello se realiza como parte de un lifting facial o de un lifting facial deep plane a través de las mismas incisiones.

El sangrado bajo la piel es una de las principales preocupaciones tras la cirugía del cuello. Para reducir este riesgo puede utilizarse una red hemostática, un patrón temporal de puntos que mantiene la piel firmemente unida al tejido subyacente.

Comparación de las opciones de lifting de cuello

El papel del mentón y la mandíbula

Un cuello bien definido depende tanto del esqueleto como de los tejidos blandos. La mandíbula y el mentón actúan como el marco del que cuelga el cuello. Cuando el mentón es pequeño o está retraído, incluso un cuello bien tensado puede verse blando de perfil, porque no hay suficiente proyección para crear un ángulo limpio. Durante la exploración se valora su perfil teniendo esto en cuenta. En algunos pacientes se propone mejorar la proyección del mentón con una prótesis o con lipofilling junto con el lifting de cuello. En otros, la mandíbula es lo bastante firme y no hace falta ningún cambio. Es un detalle que a menudo marca la diferencia entre un buen resultado en el cuello y uno excelente.

Preparación para la cirugía

Antes de la intervención se le harán análisis de sangre y una valoración anestésica. Deje todos los productos con nicotina al menos cuatro semanas antes. Los medicamentos y suplementos que afectan a la coagulación, como la aspirina, los antiinflamatorios, el aceite de pescado, la vitamina E y el ginkgo, suelen suspenderse dos semanas antes, tras consultarlo con el médico que los recetó. A los hombres se les suele pedir que lleven la barba corta o que vayan bien afeitados, ya que una barba larga dificulta los vendajes y el cuidado de las heridas. Durante los primeros días resultan más cómodas las camisas con botones que las prendas que se ponen por la cabeza.

Recuperación tras un lifting de cuello

Al despertar llevará un vendaje compresivo ligero alrededor del cuello y la mandíbula. La mayoría de los pacientes se van a casa el mismo día o tras una noche. Se lleva una prenda de compresión de forma continua durante la primera semana y después por la noche durante aproximadamente otra semana.

• Días 1–3: tirantez, hinchazón y cierta dificultad para girar la cabeza; descanse con la cabeza elevada
• Días 5–7: la hinchazón remite; se retiran los puntos bajo el mentón
• Días 10–14: la mayoría de los moratones han desaparecido; vuelta al trabajo y a las actividades ligeras
• Semanas 3–4: ejercicio suave; evite flexionar el cuello con fuerza
• Meses 3–6: la firmeza y el adormecimiento bajo el mentón desaparecen; el contorno definitivo es visible

Es frecuente notar tirantez al tragar o al inclinar la cabeza hacia delante durante algunas semanas. Se debe al músculo tensado y desaparece poco a poco.

Riesgos

Como en cualquier cirugía, existen riesgos. Incluyen hematoma, infección, retraso en la cicatrización, cicatrices visibles, adormecimiento temporal, irregularidades en el contorno y, con poca frecuencia, debilidad temporal de la rama nerviosa que mueve el labio inferior, lo que puede hacer que la sonrisa se vea desigual durante unas semanas. Eliminar demasiada grasa puede dejar el cuello con aspecto hundido, y por eso la grasa se modela de forma conservadora.

Controlar la tensión arterial, dejar la nicotina y seguir las instrucciones sobre la compresión y la postura reducen el riesgo de complicaciones.

Lifting de cuello en Estambul

Si viaja para operarse, prevea pasar alrededor de una semana en Estambul. Ese tiempo cubre la exploración, la cirugía, el primer cambio de vendaje y la retirada de puntos. Si se combina con un lifting facial, cuente con ocho a diez días. En el vuelo de regreso, lleve puesta la prenda de compresión, muévase por la cabina y beba abundante agua.

Dr. Mehmet Özdemir es cirujano plástico, reconstructivo y estético con la cualificación EBOPRAS del Consejo Europeo de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética. Se formó en Alemania, Polonia y Brasil y ejerce en Bakırköy, Estambul. En la consulta explora el cuello en reposo y en movimiento, palpa las capas de grasa y músculo y le explica qué combinación de tratamientos le dará el ángulo entre la mandíbula y el cuello que usted busca.