Saltar al contenido 
El recambio de implantes mamarios, también llamado cambio de prótesis o revisión de aumento, es una operación en la que se retiran los implantes mamarios existentes y se colocan implantes nuevos. Se realiza cuando un implante se ha roto, cuando el tejido cicatricial que lo rodea se ha contraído (contractura capsular), cuando el implante se ha desplazado de su posición o cuando una mujer simplemente desea un tamaño, una forma o un tipo de implante distinto. Según el problema, la operación puede incluir también la retirada o el ajuste de la cápsula, la creación de un nuevo bolsillo o la elevación del pecho.
Los implantes mamarios no están diseñados para durar toda la vida. Muchas mujeres conservan sus implantes sin problemas durante mucho tiempo, pero con los años aumenta la probabilidad de necesitar una nueva cirugía. Entender por qué se necesita un recambio es la clave para planificarlo bien.
Motivos habituales de recambio
Rotura. Los implantes de silicona cohesiva modernos suelen romperse de forma silenciosa. Por lo general el gel permanece dentro de la cápsula, por lo que puede no haber síntomas. Algunas mujeres notan un cambio de forma o de consistencia. La ecografía o la resonancia magnética confirman el diagnóstico. Un implante roto suele sustituirse o retirarse.
Contractura capsular. El organismo forma una fina cápsula de tejido cicatricial alrededor de todo implante. En algunas mujeres esta cápsula se engrosa y se contrae, lo que hace que el pecho esté firme, redondeado, alto o doloroso. Se clasifica de la siguiente manera:
| Grado | Tacto y aspecto |
|---|---|
| I | Blando, aspecto normal |
| II | Ligeramente firme, aspecto normal |
| III | Firme y con deformidad visible |
| IV | Duro, deformado y doloroso |
Los grados III y IV suelen requerir cirugía.
Malposición. El implante puede descender demasiado, desplazarse hacia la axila, quedar demasiado alto o rotar si es anatómico. El bolsillo puede corregirse con puntos internos, un cambio de plano o el soporte de una malla quirúrgica.
Rippling. Pliegues visibles o palpables en el borde del implante, más frecuentes cuando el tejido es fino. Un cambio de plano, de tipo de implante o una transferencia de grasa pueden ayudar.
Un cambio de tamaño o de estilo. Muchas mujeres desean implantes más pequeños o más grandes años después, o quieren pasar de implantes antiguos a diseños más recientes.
Preocupación por los implantes texturizados. Algunas mujeres con implantes texturizados deciden sustituirlos por la rara asociación con el BIA-ALCL, incluso sin síntomas. Las recomendaciones actuales no aconsejan la retirada sistemática de los implantes texturizados en mujeres sin síntomas, pero la decisión es personal y se comenta con franqueza.
¿Cada cuánto hay que cambiar los implantes?
Una creencia extendida es que los implantes deben cambiarse cada diez años. No es así. Si sus implantes están intactos, blandos y usted está contenta con ellos, no existe ninguna necesidad médica de sustituirlos en un plazo fijo. Lo que sí es cierto es que los implantes no son dispositivos para toda la vida. Con los años aumenta el riesgo de rotura, de contractura capsular y de cambios en la propia mama, y una parte de las mujeres con implantes se someterá en algún momento a una nueva cirugía mamaria. La autoexploración periódica, la atención a los cambios de forma o de consistencia y las pruebas de imagen cuando se indiquen permiten detectar los problemas a tiempo. En el caso de los implantes de silicona, muchos cirujanos recomiendan una ecografía o una resonancia magnética cada pocos años a partir de la primera década, o antes si aparecen síntomas.
Recambio combinado con elevación
El embarazo, la lactancia, los cambios de peso y el paso del tiempo afectan al tejido mamario que rodea un implante. Es habitual que las mujeres que se someten a un recambio diez años o más después de su primera cirugía descubran que el pecho ha descendido sobre el implante, a veces con el pezón orientado ahora hacia abajo. Sustituir simplemente el implante no lo corregirá. Una elevación en el mismo tiempo quirúrgico recoloca el tejido mamario sobre el nuevo implante, devolviendo el pezón a una posición más alta y el pecho a una forma más juvenil.
Antes de la cirugía
La valoración incluye una exploración cuidadosa de ambos pechos, mediciones y pruebas de imagen, por lo general una ecografía o una resonancia magnética, para comprobar los implantes y el tejido mamario. Traiga toda la información de la que disponga sobre sus implantes actuales, incluida la tarjeta de implante, el fabricante, el tamaño y la fecha de la cirugía. Esto ayuda a planificar el nuevo implante y el bolsillo.
Cómo se realiza la operación
La operación se realiza con anestesia general y dura entre una hora y media y tres horas, según lo que haya que hacer.
- Acceso. Por lo general se utiliza la cicatriz previa, con mayor frecuencia la del surco bajo el pecho.
- Retirada del implante. Se retira el implante antiguo. Si se ha roto, se limpia con cuidado todo el gel.
- Manejo de la cápsula. Según la situación, la cápsula puede dejarse, retirarse en parte (capsulotomía o capsulectomía parcial) o retirarse por completo (capsulectomía total). La contractura capsular y las cápsulas contaminadas por silicona suelen requerir capsulectomía.
- Corrección del bolsillo. El bolsillo se ajusta con puntos internos, se traslada a un nuevo plano o se refuerza con malla cuando los tejidos están debilitados.
- Nuevo implante. El nuevo implante se coloca con una técnica sin contacto (no-touch) para reducir la contaminación.
- Cierre. La incisión se cierra por planos.
Si el tejido mamario ha descendido, puede realizarse al mismo tiempo una elevación de pecho. Si hay que afinar el volumen, se puede añadir una transferencia de grasa.
Elección del nuevo implante
El nuevo implante se elige según la anchura de su tórax, la calidad y la elasticidad de sus tejidos, el motivo del recambio y sus preferencias. Aumentar mucho el tamaño puede distender los tejidos finos y aumentar los problemas a largo plazo. Reducirlo mucho puede dejar piel sobrante que requiera una elevación. Encontrará más información sobre los tipos de implante en la página de aumento de pecho.
Preparación para la cirugía
Deje de fumar al menos cuatro semanas antes y después de la cirugía. Suspenda los medicamentos y suplementos que diluyen la sangre dos semanas antes, tras consultarlo con su médico. Compre sujetadores de sujeción con cierre delantero. Si sus implantes anteriores tuvieron alguna complicación, traiga los informes y las pruebas de imagen.
Recuperación
- Días 1–3: tirantez y dolor, a menudo menores que tras el primer aumento
- Días 3–7: mejoría progresiva; el sujetador de sujeción se lleva día y noche
- Semana 1: la mayoría de las mujeres vuelven al trabajo de oficina
- Semanas 3–4: ejercicio suave
- Semana 6: actividad completa, incluido el ejercicio de la parte superior del cuerpo
- Meses 3–6: los implantes se asientan en su posición definitiva
Si se ha realizado una capsulectomía o una corrección del bolsillo, pueden utilizarse drenajes durante un breve periodo y la recuperación puede ser algo más larga.
Riesgos
Entre los riesgos se encuentran el sangrado, la infección, el seroma, la reaparición de la contractura capsular, la malposición del implante, el rippling, la asimetría y los cambios en la sensibilidad del pezón. El riesgo de contractura capsular recurrente es mayor en las mujeres que ya la han tenido, y retirar la cápsula y cambiar el bolsillo puede reducir este riesgo.
Cuando la retirada es la mejor opción
Algunas mujeres deciden no ponerse implantes nuevos. La retirada de implantes con capsulectomía es una opción, con o sin elevación o transferencia de grasa. Esta elección depende de sus prioridades, de su tejido y de cómo se sienta ahora respecto a los implantes.
Recambio de implantes en Estambul
Los pacientes internacionales suelen quedarse unos siete días, lo que permite la valoración, la cirugía y una revisión antes del vuelo. Traiga su tarjeta de implante y los informes de las pruebas de imagen previas.
Dr. Mehmet Özdemir es cirujano plástico, reconstructivo y estético con la cualificación EBOPRAS del European Board of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, y la cirugía mamaria es una de sus principales áreas de dedicación. Se formó en Alemania, Polonia y Brasil, atiende consultas en turco, kurdo, inglés y alemán y ejerce en Bakırköy, Estambul.
