Ginecomastia

La cirugía de ginecomastia, también llamada reducción de pecho masculino, es una operación que retira el exceso de tejido glandular y de grasa del tórax masculino para crear un contorno más plano, firme y masculino. Por lo general combina la liposucción, para retirar grasa y dar forma al tórax, con la extirpación directa de la glándula firme situada bajo el pezón a través de una pequeña incisión en el borde de la areola. En los hombres con piel sobrante, también puede tensarse la piel.

La ginecomastia es muy frecuente. Afecta a muchos hombres en algún momento de su vida, desde adolescentes en plena pubertad hasta hombres mayores. Aun así, es motivo de considerable vergüenza. Los hombres cuentan que evitan nadar, eligen ropa holgada, encorvan los hombros o llevan prendas de compresión bajo la camisa para ocultar el pecho. La cirugía puede aportar un cambio duradero.

¿Ginecomastia verdadera o tórax graso?

No todo tórax masculino agrandado es una ginecomastia en sentido estricto.

La mayoría de los hombres que buscan cirugía presentan un patrón mixto. La glándula firme detrás del pezón es lo que la liposucción sola no puede retirar, y dejarla es el motivo más frecuente de un resultado decepcionante.

Causas

• Pubertad: los cambios hormonales provocan un aumento mamario transitorio en muchos chicos; la mayoría de los casos se resuelven en dos años
• Desequilibrio hormonal: cambios en el equilibrio entre estrógenos y testosterona, también con el envejecimiento
• Medicamentos: algunos fármacos para enfermedades cardiacas, problemas de próstata, reflujo ácido, ansiedad y otros
• Esteroides anabolizantes y suplementos de culturismo
• Alcohol y ciertas drogas recreativas
• Aumento de peso
• Enfermedades: del hígado, los riñones, el tiroides o los testículos, en ocasiones

En adultos, la consulta incluye una valoración médica y a veces análisis de sangre, sobre todo si el aumento es reciente, doloroso o solo de un lado, para asegurarse de que no existe una causa subyacente que deba tratarse antes.

Grados de ginecomastia

Los cirujanos suelen clasificar la ginecomastia según el tamaño y el exceso de piel. En los casos leves hay un pequeño aumento sin piel sobrante. En los casos moderados el aumento es más evidente y puede haber un ligero exceso de piel. En los casos graves el tórax se asemeja a un pecho femenino, con abundante piel sobrante y el pezón en posición baja, a menudo tras una gran pérdida de peso. El grado orienta la técnica y determina si hay que retirar piel.

Cómo se realiza la operación

La operación dura entre una y dos horas y por lo general se realiza con anestesia general o sedación.

1. Liposucción: a través de pequeñas incisiones se retira la grasa del tórax y de los laterales hacia la axila. Técnicas como la liposucción VASER pueden ser útiles porque el tórax masculino suele ser fibroso.
2. Extirpación de la glándula: a través de una pequeña incisión a lo largo del borde inferior de la areola se retira el tejido glandular firme, dejando una capa fina bajo el pezón para evitar una depresión en forma de cráter.
3. Modelado: los bordes se difuminan para que la transición entre el tórax y la zona circundante sea suave. En hombres atléticos puede definirse el borde inferior del músculo pectoral, como en la liposucción HD.
4. Manejo de la piel: en los casos graves se retira el exceso de piel, lo que puede implicar cicatrices más largas y la recolocación del pezón.

Las areolas abultadas o agrandadas pueden reducirse al mismo tiempo, tal como se describe en la página de cirugía de pezón y areola.

Ginecomastia en culturistas y deportistas

Los hombres que entrenan intensamente y tienen poca grasa corporal también pueden desarrollar ginecomastia, a menudo como consecuencia de esteroides anabolizantes, suplementos hormonales o los medicamentos que se usan junto con ellos. La glándula suele ser pequeña pero muy visible en un tórax magro, donde incluso un ligero abultamiento detrás del pezón destaca. En estos hombres, la liposucción tiene un papel menor y el paso principal es la extirpación precisa de la glándula, cuidando de evitar un hundimiento bajo el pezón. Seguir utilizando esteroides anabolizantes después de la cirugía puede hacer que el tejido glandular vuelva a crecer, por lo que se recomienda encarecidamente suspenderlos.

Ginecomastia tras una pérdida de peso

Tras una pérdida de peso importante, el tórax masculino suele presentar piel sobrante además de grasa y glándula residuales. El pezón puede quedar bajo y orientado hacia abajo. En estos casos la liposucción sola no es suficiente. Es necesario retirar piel, lo que puede implicar una cicatriz alrededor de la areola, una cicatriz en el surco bajo el pecho o una cicatriz más larga que sigue el borde inferior del músculo pectoral, con recolocación del pezón. Estas cicatrices son más visibles que en la cirugía de ginecomastia estándar, pero pueden dar un tórax mucho más plano y firme.

Cómo es un buen resultado

Un buen resultado es un tórax que se ve natural con una camiseta ajustada y sin camiseta: plano o con un contorno suave, sin abultamiento detrás del pezón, sin escalones en los bordes y con un pezón que asienta de forma natural sobre el tórax y no en un hundimiento. El objetivo no es que el tórax parezca esculpido, salvo que usted lo desee y su físico lo permita. Las pequeñas cicatrices en el borde de la areola suelen confundirse con el cambio natural de color y son difíciles de ver.

¿Quién es buen candidato?

Puede ser un buen candidato si goza de buena salud, mantiene un peso estable o cercano a él, ha dejado, en la medida de lo posible, los medicamentos o sustancias que causan ginecomastia y tiene expectativas realistas. A los adolescentes se les suele aconsejar esperar a que el tórax se haya mantenido estable durante al menos uno o dos años, salvo que la afección les cause un malestar importante.

Preparación para la cirugía

Deje de fumar al menos cuatro semanas antes y después de la cirugía. Suspenda los esteroides anabolizantes y los suplementos hormonales con suficiente antelación, ya que pueden provocar recidiva. Suspenda los medicamentos y suplementos que diluyen la sangre dos semanas antes, tras consultarlo con su médico. A los hombres con mucho vello en el pecho se les puede pedir que lo recorten antes de la cirugía.

Recuperación

1. Días 1–3: dolor, hinchazón y moratones; el chaleco de compresión se lleva de forma continua
2. Días 3–5: la mayoría de los hombres vuelven al trabajo de oficina
3. Semana 2: cardio suave y entrenamiento de la parte inferior del cuerpo
4. Semanas 4–6: vuelta progresiva al entrenamiento de pecho y parte superior del cuerpo
5. Meses 3–6: la hinchazón se resuelve por completo y se aprecia el contorno definitivo

El tórax puede notarse firme o con bultos bajo la areola durante algunas semanas mientras cicatriza. Una vez curadas las incisiones, puede recomendarse un masaje suave.

Riesgos

Entre los posibles riesgos se encuentran el sangrado, el hematoma, el seroma, la infección, las irregularidades del contorno, una depresión bajo el pezón si se retira demasiado tejido, la asimetría, los cambios en la sensibilidad del pezón y la glándula residual si se retira demasiado poco. Encontrar el equilibrio entre una retirada suficiente y un contorno natural es el principal reto técnico.

Cirugía de ginecomastia en Estambul

Los pacientes internacionales suelen quedarse entre cinco y seis días, lo que permite la consulta, la cirugía y una revisión antes del vuelo. Lleve el chaleco de compresión durante el vuelo.

Dr. Mehmet Özdemir es cirujano plástico, reconstructivo y estético con la cualificación EBOPRAS, y la cirugía mamaria y el contorno corporal se encuentran entre sus principales áreas de dedicación. Se formó en Alemania, Polonia y Brasil y ejerce en Bakırköy, Estambul, donde atiende consultas en turco, kurdo, inglés y alemán.