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Das Hemostatic Net, auf Deutsch hämostatische Netznaht, ist eine chirurgische Technik, die am Ende eines Facelifts oder einer Halsstraffung angewendet wird. Sie besteht aus Reihen fortlaufender Nähte, die durch die Haut geführt und im tieferen Gewebe verankert werden und netzartig über den angehobenen Bereich verlaufen. Indem sie den Hautlappen fest auf die darunterliegende Schicht drückt, verschließt sie den Raum, in dem sich sonst Blut und Flüssigkeit sammeln würden. Die Fäden bleiben zwei bis drei Tage liegen und werden dann entfernt.
Es handelt sich nicht um einen eigenständigen ästhetischen Eingriff. Es ist eine Ergänzung zum Facelift, und sein Zweck sind Sicherheit und eine ruhigere Erholung, nicht eine Veränderung des Aussehens. Wir beschreiben es auf einer eigenen Seite, weil Patientinnen und Patienten zunehmend gezielt danach fragen und weil die Spuren, die es in den ersten Tagen hinterlässt, überraschen können, wenn man nicht damit rechnet.
Warum Blutungen nach einem Facelift wichtig sind
Bei jedem Facelift wird die Haut vom darunterliegenden Gewebe abgehoben und anschließend wieder aufgelegt. Dadurch entsteht ein möglicher Hohlraum. Blutet nach der Operation ein kleines Gefäß, kann sich Blut in diesem Raum sammeln und ein Hämatom bilden. Das Hämatom ist die häufigste frühe Komplikation der Facelift-Chirurgie. Es zeigt sich meist als zunehmende Schwellung, Schmerzen oder Spannung auf einer Gesichtsseite, am häufigsten innerhalb der ersten vierundzwanzig Stunden.
Ein kleines Hämatom kann sich von selbst zurückbilden, ein größeres muss jedoch entleert werden, manchmal mit einer Rückkehr in den Operationssaal. Abgesehen von den Unannehmlichkeiten kann ein Hämatom Druck auf die Haut ausüben, ihre Durchblutung stören und Blutergüsse und Schwellungen verlängern. Männer, Patientinnen und Patienten mit Bluthochdruck sowie Menschen, die Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, die die Gerinnung beeinflussen, haben ein höheres Risiko.
So wirkt das Hemostatic Net
Die Technik wurde von den brasilianischen plastischen Chirurgen Auersvald in den 2010er-Jahren in der medizinischen Fachliteratur beschrieben und seitdem von Facelift-Chirurginnen und -Chirurgen in vielen Ländern übernommen. Das Prinzip ist einfach. Statt sich nur auf Druckverbände oder Drainagen zu verlassen, um die Haut anliegend zu halten, wird die Haut in regelmäßigen Abständen über den gesamten angehobenen Bereich mit der tieferen Schicht vernäht.
Am Ende der Operation, nachdem die tiefen Gewebe neu positioniert und die Schnitte verschlossen wurden, legt der Chirurg fortlaufende Nähte durch die Haut. Jeder Stich fasst das darunterliegende Gewebe und tritt dann ein kurzes Stück weiter wieder durch die Haut aus. Die Reihen verlaufen über Wange und Hals in Richtung der Straffung. Zusammen bilden sie ein Netz, das jeden Teil des Lappens in Kontakt mit dem Gewebe darunter hält.
Weil sich der Lappen nicht von seinem Bett abheben kann, bleibt sehr wenig Raum, in dem sich Blut sammeln kann. Veröffentlichte Studien berichten über einen deutlichen Rückgang der Hämatomrate, wenn das Netz verwendet wird. Viele Chirurginnen und Chirurgen beobachten außerdem weniger Schwellung und Blutergüsse in der ersten Woche.
Bei welchen Operationen es eingesetzt wird
Das Hemostatic Net wird am häufigsten eingesetzt bei:
- einem Facelift
- einem Deep-Plane-Facelift
- einer Halsstraffung
- einem Revisions-Facelift, bei dem Narbengewebe die Blutstillung anspruchsvoller machen kann
Besonders nützlich ist es, wenn der angehobene Bereich groß ist, wenn es sich um einen männlichen Patienten handelt oder wenn Bluthochdruck in der Vorgeschichte vorliegt. Bei einer kurzen, begrenzten Straffung ist es möglicherweise gar nicht nötig. Die Entscheidung ist Teil des Operationsplans und wird im Beratungsgespräch besprochen.
Wie es nach der Operation aussieht
Es lohnt sich, vorher zu wissen, was Sie erwartet, denn das Netz ist sichtbar. In den ersten zwei bis drei Tagen sehen Sie Reihen von Nähten über Wangen und oberem Hals. Die Haut dazwischen kann leicht gerafft oder gesteppt wirken. Manche beschreiben es wie eine feine Steppnaht auf Stoff. Dieses Aussehen ist vorübergehend und entsteht dadurch, dass die Fäden die Haut anliegend halten. Es ist nicht das Endergebnis.
Das Netz wird in der Praxis entfernt, meist am zweiten oder dritten Tag. Nach der Entfernung bleiben kleine rote Punkte und feine Linien an den Stellen, an denen die Fäden durch die Haut liefen. Bei den meisten Hauttypen verblassen sie innerhalb von ein bis drei Wochen. Leichtes Mineral-Make-up kann in der Regel verwendet werden, sobald die Oberfläche verheilt ist, meist etwa eine Woche nach der Entfernung, wenn Ihr Chirurg zustimmt.
Was es für Ihre Erholung bedeutet
Weil das Netz das Hämatomrisiko senkt und Schwellungen meist verringert, empfinden viele Patientinnen und Patienten die erste Woche als angenehmer. Der weitere Heilungsverlauf folgt dem üblichen Muster nach einem Facelift:
- Tag 1–3: das Netz bleibt liegen; Kopf erhöht, Ruhe, kalte Kompressen
- Tag 2–3: das Netz wird in der Praxis entfernt
- Tag 5–10: die Fäden an den Schnitten werden gezogen; Schwellung und Blutergüsse klingen ab
- Woche 2–3: für die meisten Patientinnen und Patienten Rückkehr ins soziale Leben und zur Arbeit
Das Netz ändert nichts daran, dass Sie Ihren Blutdruck schützen müssen. Vermeiden Sie in den ersten Wochen Pressen, Bücken und schweres Heben, nehmen Sie verordnete Blutdruckmedikamente ein und melden Sie plötzliche Schwellungen oder Schmerzen auf einer Gesichtsseite sofort.
Mögliche Nachteile
Das Hemostatic Net wird im Allgemeinen gut vertragen, hat aber einige Nachteile:
- sichtbare Nahtspuren für einige Tage, die manche Patientinnen und Patienten erschrecken, wenn sie nicht darauf vorbereitet sind
- kleine rote Punkte nach der Entfernung, die einige Wochen zum Verblassen brauchen können
- selten länger anhaltende Spuren, besonders bei Haut, die zu Pigmentierungen neigt
- leichte Beschwerden bei der Entfernung
Diese werden gegen den Nutzen eines geringeren Hämatomrisikos abgewogen. Das Hämatom ist der häufigste Grund für eine ungeplante Rückkehr in den Operationssaal nach einem Facelift.
Weitere Maßnahmen gegen das Hämatomrisiko
Das Hemostatic Net wirkt am besten als Teil eines umfassenden Konzepts zur Blutungskontrolle, nicht als Ersatz dafür. Vor der Operation wird der Blutdruck geprüft und bei Bedarf behandelt, damit er am Operationstag stabil ist. Aspirin, entzündungshemmende Schmerzmittel, Fischöl, Vitamin E, Ginkgo und andere blutverdünnende Nahrungsergänzungsmittel werden etwa zwei Wochen vorher abgesetzt, in Absprache mit der Ärztin oder dem Arzt, die bzw. der sie verordnet hat. Auch Rauchen und Nikotinprodukte werden eingestellt, da sie die Heilung beeinträchtigen.
Während der Operation werden Blutungsquellen vor dem Hautverschluss sorgfältig gestillt. Die Narkose wird so geführt, dass beim Aufwachen kein starker Blutdruckanstieg entsteht, denn Husten, Erbrechen und Pressen können Blutungen auslösen. Nach der Operation werden Schmerzen und Übelkeit frühzeitig behandelt, und die Patientinnen und Patienten werden gebeten, mit erhöhtem Kopf zu ruhen, Bücken und Pressen zu vermeiden und in den ersten vierundzwanzig Stunden ruhig zu bleiben. Das Netz ergänzt diese Maßnahmen um eine mechanische Schutzschicht.
Häufig geäußerte Bedenken
Manchmal fragen Patientinnen und Patienten, ob das Netz das Ergebnis der Straffung verändert. Das tut es nicht. Die Straffung selbst entsteht durch die Arbeit an den tiefen Geweben. Das Netz hält nur die Haut in Position, während die frühe Heilungsphase vergeht. Andere fragen, ob es auch bei anderen Operationen eingesetzt werden kann. Dasselbe Prinzip wurde bei einigen Eingriffen zur Körperformung angewendet, seine Hauptrolle bleibt aber die Gesichts- und Halschirurgie.
Das Gespräch mit Ihrem Chirurgen
Dr. Mehmet Özdemir ist Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie, besitzt die EBOPRAS-Qualifikation und wurde in Deutschland, Polen und Brasilien ausgebildet. Wenn Sie mit ihm ein Facelift oder eine Halsstraffung planen, erklärt er Ihnen, ob in Ihrem Fall ein Hemostatic Net empfohlen wird, wie die ersten Tage aussehen werden und wann die Fäden entfernt werden. Wenn Sie nach Istanbul reisen, ist der Termin zur Entfernung bereits in Ihren Zeitplan eingebaut, sodass Sie Ihren Aufenthalt dafür nicht verlängern müssen.
