Bauchdeckenstraffung

Die Bauchdeckenstraffung, auch Abdominoplastik genannt, ist eine Operation, die den Bauch flacher und fester macht, indem überschüssige Haut und überschüssiges Fett entfernt und die Bauchmuskeln gestrafft werden. Am häufigsten wird sie nach Schwangerschaften oder starkem Gewichtsverlust gewählt, wenn die Haut des Unterbauchs gedehnt ist und die Muskeln auseinandergewichen sind. Dabei kann der Bauchnabel an eine natürliche Position auf dem neuen, flacheren Bauch verlagert werden. Die Narbe liegt tief am Bauch und wird so geplant, dass sie unter Unterwäsche oder Badebekleidung verborgen ist.

Viele, die nach einer Bauchdeckenstraffung fragen, haben bereits alles richtig gemacht: Sie ernähren sich gut, treiben Sport und haben ein gesundes Gewicht erreicht. Trotzdem bleiben ein Hautüberschuss und ein gewölbter Unterbauch. Das liegt daran, dass weder Sport noch Ernährung gedehnte Haut entfernen oder auseinandergewichene Muskeln wieder zusammenführen können. Eine Bauchdeckenstraffung korrigiert beides.

Was eine Bauchdeckenstraffung behandelt

• schlaffe, überhängende Haut am Unterbauch
• Dehnungsstreifen unterhalb des Bauchnabels
• eine Vorwölbung durch auseinandergewichene Bauchmuskeln (Rektusdiastase)
• einen gedehnten oder verformten Bauchnabel
• hartnäckiges Fett an Bauch und Taille, mit Unterstützung durch Fettabsaugung

Varianten der Abdominoplastik

Die Variante wird bei der Untersuchung danach gewählt, wo sich der Hautüberschuss befindet, wie groß er ist und ob die Muskeln auseinandergewichen sind.

Fettabsaugung oder Bauchdeckenstraffung?

Das ist eine der häufigsten Fragen im Beratungsgespräch. Die Fettabsaugung entfernt Fett und wirkt gut, wenn die Haut fest und elastisch ist und die Muskeln intakt sind. Sie kann weder schlaffe Haut entfernen noch auseinandergewichene Muskeln wiederherstellen. Wird an einem Bauch mit schlaffer Haut nur Fett abgesaugt, entsteht oft ein erschlaffter, faltiger Unterbauch, der schlechter aussieht als vorher.

Eine Bauchdeckenstraffung ist die bessere Wahl bei schlaffer oder überhängender Haut, Dehnungsstreifen unterhalb des Nabels oder einer Vorwölbung durch auseinandergewichene Muskeln, die bestehen bleibt, wenn Sie den Bauch anspannen. Ein einfacher Test: Legen Sie sich auf den Rücken, heben Sie den Kopf leicht an und tasten Sie dabei die Mitte des Bauches oberhalb des Nabels ab. Eine Lücke oder ein Wulst zwischen den beiden senkrechten Muskeln spricht für eine Rektusdiastase, die eine Fettabsaugung nicht behebt.

Bauchdeckenstraffung nach Gewichtsverlust

Nach starkem Gewichtsverlust, ob durch Ernährung oder eine bariatrische Operation, reicht der Hautüberschuss oft um Taille und Rücken herum und manchmal auch waagerecht über den Bauch. Eine Standard-Bauchdeckenstraffung genügt dann möglicherweise nicht. Eine erweiterte Bauchdeckenstraffung, eine Fleur-de-Lis-Bauchdeckenstraffung oder ein zirkuläres Bodylift können besprochen werden. Ihr Gewicht sollte mindestens sechs Monate stabil sein, nach einer bariatrischen Operation idealerweise etwa zwölf bis achtzehn Monate, und Ihr Ernährungszustand wird vor der Operation durch Blutuntersuchungen überprüft.

Wer ist geeignet?

Gut geeignet ist, wer:

• schlaffe Haut und/oder auseinandergewichene Muskeln hat, die sich durch Training nicht bessern
• ein stabiles, gesundes Gewicht hat oder diesem nahe ist
• allgemein gesund ist
• nicht raucht oder bereit ist, lange vor und nach der Operation aufzuhören
• die Familienplanung abgeschlossen hat oder auf die Auswirkungen einer späteren Schwangerschaft vorbereitet ist

Ein noch hoher Body-Mass-Index, aktive Erkrankungen, frühere Blutgerinnsel oder die Absicht, noch deutlich abzunehmen, sind Gründe, abzuwarten oder den Plan anzupassen.

So wird eine vollständige Bauchdeckenstraffung durchgeführt

Die Operation dauert zwei bis vier Stunden und erfolgt in Vollnarkose.

1. Schnitt. Ein tiefer Schnitt wird quer über den Unterbauch innerhalb der Unterwäschelinie gesetzt. Ein zweiter Schnitt löst den Bauchnabel, der mit seinem Stiel verbunden bleibt.
2. Anheben der Haut. Haut und Fett werden bis zu den Rippen angehoben, sodass die Bauchmuskeln freiliegen.
3. Muskelnaht. Auseinandergewichene gerade Bauchmuskeln werden mit kräftigen Nähten vom Brustbein bis zum Schambein zusammengeführt. Das verschmälert die Taille und macht die Bauchwand flacher.
4. Fettabsaugung. Fett an Flanken und Taille wird häufig per Fettabsaugung verfeinert, um eine gleichmäßigere Kontur zu erzielen.
5. Hautentfernung. Die Haut wird nach unten gezogen, und der Überschuss, meist einschließlich der Haut zwischen Bauchnabel und Schambereich, wird entfernt.
6. Neuer Bauchnabel. Der Bauchnabel wird durch eine neue Öffnung an der richtigen Stelle herausgeführt und natürlich geformt.
7. Verschluss. Die Schnitte werden schichtweise verschlossen. Für einige Tage können Drainagen eingelegt werden, wobei Techniken wie progressive Spannungsnähte (Progressive Tension Sutures) sie verringern oder überflüssig machen können.

Vorbereitung auf die Operation

Hören Sie mindestens vier bis sechs Wochen vor und nach der Operation mit dem Rauchen und allen Nikotinprodukten auf, da Nikotin das Risiko von Wundheilungsstörungen stark erhöht. Hormonelle Verhütung oder eine Hormonersatztherapie müssen eventuell pausiert werden, da sie das Thromboserisiko erhöhen; das wird im Beratungsgespräch besprochen. Setzen Sie blutverdünnende Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel zwei Wochen vorher ab, nach Rücksprache mit Ihrem Arzt. Organisieren Sie mindestens zwei Wochen Hilfe zu Hause und bereiten Sie einen Ruhesessel oder viele Kissen vor, damit Sie mit leicht gebeugten Knien und angehobenem Oberkörper ruhen können.

Heilungsverlauf

1. Tag 1–2: Klinikaufenthalt; ab dem ersten Tag Gehen in leicht gebeugter Haltung; Kompressionsmieder angelegt
2. Tag 3–7: Ruhe in gebeugter Position, mehrmals täglich kurze Spaziergänge; Drainagen werden eventuell entfernt
3. Tag 7–14: Die Haltung richtet sich allmählich auf; Nachkontrollen und Verbandswechsel
4. Woche 2–4: Für viele Rückkehr zur Büroarbeit; Autofahren, sobald Sie kräftig bremsen und sich frei bewegen können
5. Woche 6–8: Rückkehr zu Heben und Sport, einschließlich Bauchmuskeltraining
6. Monat 6–12: Die Schwellung ist vollständig abgeklungen, und die Narbe verblasst

Ein Kompressionsmieder wird etwa sechs Wochen lang getragen. Taubheit der Haut am Unterbauch ist zu erwarten und bessert sich langsam über Monate, eine dauerhaft etwas verminderte Empfindung unterhalb des Nabels ist jedoch häufig.

Risiken

Eine Bauchdeckenstraffung ist eine größere Operation. Mögliche Risiken sind:

• Serom, eine Flüssigkeitsansammlung unter der Haut, die eventuell punktiert werden muss
• verzögerte Wundheilung, besonders in der Mitte der Narbe und bei Rauchern
• sichtbare oder verbreiterte Narben
• Hämatom (Blutung)
• Infektion
• Taubheit der Bauchhaut
• Blutgerinnsel in den Beinen oder der Lunge, das ernsteste Risiko nach einer Bauchoperation

Zur Thromboseprophylaxe gehören frühes Gehen, Kompressionsstrümpfe, Wadenkompression während der Operation und gegebenenfalls blutverdünnende Spritzen. Ihr individuelles Risiko wird vor der Operation beurteilt.

Wie lange das Ergebnis hält

Die entfernte Haut kommt nicht zurück, und die Muskelnaht hält gut, wenn Ihr Gewicht stabil bleibt. Gewichtszunahme, Schwangerschaft und Alterung können das Ergebnis beeinflussen, doch die meisten Patientinnen und Patienten behalten über viele Jahre einen deutlich flacheren, festeren Bauch.

Bauchdeckenstraffung in Istanbul

Internationale Patientinnen und Patienten sollten zehn bis zwölf Tage in Istanbul einplanen. Das lässt Zeit für die Operation, den Klinikaufenthalt, die Entfernung eventueller Drainagen und eine abschließende Kontrolle vor dem Heimflug. Lange Flüge erhöhen nach einer Bauchoperation das Thromboserisiko. Tragen Sie Kompressionsstrümpfe, bewegen Sie regelmäßig die Beine und trinken Sie viel Wasser. Bei Flügen von mehr als vier Stunden empfehlen wir eventuell zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen.

Dr. Mehmet Özdemir ist Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie mit der EBOPRAS-Qualifikation; die Körperformung gehört zu seinen Schwerpunkten. Er wurde in Deutschland, Polen und Brasilien ausgebildet, berät auf Türkisch, Kurdisch, Englisch und Deutsch und praktiziert in Bakırköy, Istanbul.