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Ein Deep-Plane-Facelift ist eine Facelift-Technik, bei der die Haut und die darunterliegende SMAS-Schicht gemeinsam als ein Lappen angehoben werden, nachdem die Bänder gelöst wurden, die Mittelgesicht und Kieferlinie am Knochen festhalten. Erst das Lösen dieser Bänder erlaubt es, die Wange, die Falte zwischen Nase und Mund und das Hängebäckchen als Einheit nach oben zu bewegen. Das Ergebnis ist eine Straffung, die wie Ihr eigenes Gesicht zu einem früheren Zeitpunkt aussieht und nicht wie ein gezogenes Gesicht.
Es wird oft als das „natürlichste“ Facelift bezeichnet. Diese Beschreibung hat eine echte anatomische Grundlage. Mit dem Alter sinken die Weichteile des Gesichts ab, aber sie fallen nicht frei nach unten. An bestimmten Punkten werden sie von Haltebändern zurückgehalten, besonders über dem Jochbein und entlang des Kiefers. Bei einer herkömmlichen Straffung bleiben diese Bänder befestigt, sodass sich das Gewebe nur begrenzt bewegen lässt, bevor es gespannt wirkt. Bei einem Deep-Plane-Lifting werden sie unter direkter Sicht gelöst, und das Gewebe kann ohne Zug neu positioniert werden.
Der Unterschied zu anderen Facelift-Techniken
Bei einer reinen Hautstraffung, die heute nur noch selten durchgeführt wird, trägt die Haut die Spannung. Sie dehnt sich, das Ergebnis lässt schnell nach, und das Gesicht kann wie vom Wind zurückgeweht aussehen. Beim SMAS-Facelift werden Haut und tiefere Schicht getrennt behandelt: Das SMAS wird mit Nähten gestrafft oder gekürzt, und die Haut wird darüber neu ausgerichtet. Das funktioniert für viele Menschen gut, besonders bei Hängebäckchen.
Der Deep-Plane-Ansatz geht einen Schritt weiter. Die Präparation verläuft in einem bestimmten Bereich unterhalb des SMAS, die Bänder werden durchtrennt, und der gesamte Verbund aus Haut, Fett und SMAS wird in einem Stück angehoben. Weil die Haut mit der darunterliegenden Schicht verbunden bleibt, bleibt ihre Durchblutung gut erhalten. Das ist ein Grund, weshalb die Technik bei Patientinnen und Patienten mit dünnerer oder empfindlicherer Haut bevorzugt wird.
| SMAS-Facelift | Deep-Plane-Facelift | |
|---|---|---|
| Schichten | Haut und SMAS getrennt behandelt | Haut und SMAS als ein Lappen angehoben |
| Haltebänder | Überwiegend belassen | Gelöst |
| Mittelgesicht und Nasolabialfalte | Begrenzte Verbesserung | Stärkere Verbesserung |
| Hautspannung | Gering bis mäßig | Sehr gering |
| OP-Dauer | Kürzer | Länger |
Einen allgemeinen Überblick über alle Verfahren finden Sie auf der Seite Facelift.
Für wen es sich besonders eignet
Das Deep-Plane-Facelift eignet sich vor allem für Menschen mit:
- deutlich abgesunkenen Wangen und einer tiefer werdenden Falte zwischen Nase und Mund
- ausgeprägten Hängebäckchen, die die Kieferlinie unterbrechen
- schwererem Gesichtsgewebe, das eine Standardstraffung möglicherweise nicht gut hält
- einem früheren Facelift, das nachgelassen hat und eine strukturellere Straffung erfordert (siehe Revisions-Facelift)
Weniger notwendig ist es für jemanden Anfang vierzig mit leichten Hängebäckchen und guter Haut. Hier kann ein kleinerer Eingriff einen ähnlichen Nutzen bei kürzerer Erholung bringen. Zum Beratungsgespräch gehört die ehrliche Entscheidung, ob der zusätzliche Aufwand einer Deep-Plane-Präparation für Ihr Gesicht gerechtfertigt ist.
Was während der Operation geschieht
Die Operation erfolgt in Vollnarkose und dauert in der Regel vier bis sechs Stunden, je nachdem, ob Hals, Augenlider oder andere Bereiche gleichzeitig behandelt werden.
Die Schnitte entsprechen denen eines herkömmlichen Facelifts: von der Schläfe vor dem Ohr nach unten, um das Ohrläppchen herum und in die Falte dahinter, mit einem kurzen Schnitt unter dem Kinn, wenn der Hals behandelt werden muss. Nachdem die Haut auf einer kurzen Strecke angehoben wurde, gelangt der Chirurg in die tiefe Ebene, löst die zygomatischen Bänder und die Bänder am Kaumuskel (Masseter) und hebt den Verbundlappen in überwiegend senkrechter Richtung an. Die senkrechte Anhebung ist wichtig. Sie bringt die Wange dorthin zurück, wo sie früher lag, statt sie seitlich zum Ohr zu ziehen.
Die Äste des Gesichtsnervs verlaufen nahe der tiefen Ebene. Deshalb erfordert diese Technik genaue anatomische Kenntnisse und eine sorgfältige, ruhige Präparation. Sobald der Lappen in seiner neuen Position fixiert ist, wird der kleine Hautüberschuss entfernt, und die Schnitte werden schichtweise verschlossen.
Am Ende der Operation kann ein Hemostatic Net angelegt werden, um den Lappen flach zu halten und das Risiko einer Blutung unter der Haut zu verringern.
Heilung
Die erste Nacht verbringen Sie mit einem leichten Kopfverband in der Klinik. In der ersten Woche steht die Schwellung im Vordergrund, vor allem an den Wangen. Sie schlafen auf dem Rücken mit erhöhtem Kopf und gehen kurz und häufig spazieren.
- Tag 5–7: Fäden vor dem Ohr werden gezogen; die Schwellung beginnt abzuklingen
- Tag 10–14: übrige Fäden werden entfernt; Blutergüsse weitgehend abgeklungen
- Woche 2–3: die meisten Menschen kehren zur Arbeit und ins soziale Leben zurück
- Woche 4–6: Sport wird schrittweise wieder aufgenommen
- Monat 3–12: verbliebene Festigkeit und Taubheit klingen ab; Narben werden weicher
Ein Spannungsgefühl unter dem Kiefer und Taubheit rund um die Ohren sind über mehrere Wochen zu erwarten. Das Gesicht kann sich anfangs etwas „voll“ anfühlen. Das ist Schwellung im angehobenen Gewebe, und sie bildet sich zurück.
Risiken
Die Risiken ähneln denen jedes Facelifts: Hämatom, Infektion, Narbenbildung, vorübergehende Taubheit, Haarverlust in der Nähe der Schnitte, Asymmetrie und selten eine Schwäche eines Gesichtsnervenastes. Eine Nervenschwäche nach einem Facelift ist meist vorübergehend und erholt sich über Wochen bis Monate. Sie kann aber auftreten und sollte offen besprochen werden, bevor Sie der Operation zustimmen.
Rauchen erhöht das Risiko von Wundheilungsstörungen erheblich. Sie werden gebeten, alle Nikotinprodukte mindestens vier Wochen vor und nach der Operation einzustellen. Der Blutdruck wird sorgfältig überwacht, denn ein plötzlicher Anstieg nach der Operation ist eine der Hauptursachen für ein Hämatom.
Wie lange das Ergebnis hält
Weil die Straffung von den tiefen Geweben gehalten wird und nicht von gedehnter Haut, gilt das Deep-Plane-Facelift allgemein als eines der dauerhafteren Verfahren. Das Gesicht altert dennoch weiter. Schwerkraft, Knochenumbau und Veränderungen der Hautqualität setzen sich nach der Operation fort, und ein gewisses Nachlassen der Kieferlinie nach einigen Jahren ist normal. Der Unterschied ist, dass Sie von einem jüngeren Ausgangspunkt aus altern. Zehn Jahre später sehen die meisten Patientinnen und Patienten daher noch deutlich frischer aus, als sie es ohne die Operation würden.
Ein stabiles Gewicht, Sonnenschutz für die Haut und der Verzicht auf das Rauchen haben einen messbaren Einfluss darauf, wie lange das Ergebnis hält.
Deep-Plane-Facelift für Männer
Immer mehr Männer fragen nach einem Facelift, und die Deep-Plane-Technik eignet sich für viele von ihnen. Männer haben meist schwereres Gesichtsgewebe, dickere Haut und einen Bart, was alles berücksichtigt werden muss. Die Schnitte werden so angepasst, dass bartbehaftete Haut nicht vor das Ohr verlagert wird, und die Koteletten bleiben erhalten. Männer haben nach einem Facelift außerdem ein höheres Hämatomrisiko, unter anderem wegen der stärkeren Durchblutung der Barthaut. Blutdruckkontrolle und Blutungsvorbeugung sind daher besonders wichtig. Ziel ist eine kräftigere, klarere Kieferlinie, kein weicheres oder feminisiertes Gesicht.
Kombination mit anderen Eingriffen
Ein Deep-Plane-Facelift wird häufig kombiniert mit:
- einer Halsstraffung bei Halsbändern, einem schweren Hals oder Fett unter dem Platysma
- einer Ober- oder Unterlidstraffung
- einem endoskopischen Brauenlifting, wenn die Brauen abgesunken sind
- einer Eigenfettbehandlung im Gesicht, um Volumen zu ersetzen, das verloren gegangen und nicht nur verlagert ist
Straffung und Volumen sind verschiedene Probleme. Ein abgesunkenes Gesicht braucht eine Straffung, ein eingefallenes Gesicht braucht Volumen. Die meisten Gesichter über fünfzig haben etwas von beidem.
Operation in Istanbul planen
Internationale Patientinnen und Patienten sollten etwa acht bis zehn Tage in Istanbul einplanen. Die ersten Tage umfassen die Untersuchung und die Operation, die restliche Zeit dient dem Verbandswechsel, dem Fadenzug und einer Kontrolle vor dem Rückflug. Langstreckenflüge sollten Sie mindestens eine Woche nach der Operation möglichst vermeiden.
Dr. Mehmet Özdemir besitzt die EBOPRAS-Qualifikation des European Board of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery und lehrt am Atlas University Hospital. Seine Beratungsgespräche finden auf Türkisch, Englisch oder Deutsch statt, und der Plan beruht immer auf einer Untersuchung Ihres Gesichts und nicht auf einem Standardpaket.
