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Die Nasenkorrektur, medizinisch Rhinoplastik, ist eine Operation, die die Form der Nase verändert. Sie kann einen Höcker abtragen, die Nasenspitze verfeinern oder anheben, eine schiefe Nase begradigen, einen breiten Nasenrücken oder breite Nasenflügel verschmälern und die Folgen einer Verletzung korrigieren. Wird dabei auch die Atmung verbessert, indem die Nasenscheidewand begradigt oder der Atemweg gestützt wird, spricht man von einer Septorhinoplastik. Sie gehört zu den technisch anspruchsvollsten Eingriffen der plastischen Gesichtschirurgie, weil schon eine Veränderung von ein oder zwei Millimetern sichtbar ist und weil die Nase ebenso gut funktionieren wie aussehen muss.
Eine gute Nasenkorrektur folgt keiner Schablone. Sie nimmt die Nase, die Sie haben, und passt sie an Ihr Gesicht, Ihre Haut und Ihre Atmung an. Deshalb ist der wichtigste Teil des Prozesses die Planung, lange bevor es in den Operationssaal geht.
Was eine Nasenkorrektur korrigieren kann
- einen Höcker auf dem Nasenrücken
- eine breite, knollige, hängende oder asymmetrische Nasenspitze
- eine Nase, die für das Gesicht zu lang oder zu ausgeprägt ist
- eine schiefe oder verdrehte Nase, oft nach einer Verletzung
- breite Nasenlöcher oder eine breite Nasenbasis
- Atemprobleme durch eine verkrümmte Nasenscheidewand oder kollabierende Nasenklappen
Die Dicke Ihrer Haut kann sie nicht verändern, und sie kann eine kräftige Nase nicht in eine sehr kleine verwandeln, ohne ihre Funktion zu beeinträchtigen. Dickere Haut zum Beispiel begrenzt, wie fein die Nasenspitze wirken kann, weil sich die Haut über das neue Gerüst legt, statt sich straff darauf zusammenzuziehen. Diese Grenzen werden im Beratungsgespräch offen besprochen.
Gesichtsharmonie
Eine Nase steht nie für sich allein. Ihre Größe und ihr Winkel werden im Verhältnis zu Stirn, Augen, Lippen und vor allem zum Kinn beurteilt. Ein schwaches Kinn kann eine normale Nase groß wirken lassen, und bei manchen Patientinnen und Patienten wird ergänzend zur Nasenkorrektur eine kleine Kinnvergrößerung vorgeschlagen. Der Winkel zwischen Nase und Oberlippe ist bei Männern und Frauen unterschiedlich: Eine etwas höhere Nasenspitze steht vielen Frauen gut, während Männer meist mit einem geraderen Profil und weniger Rotation besser aussehen. Die Nase isoliert zu verändern, ohne diese Beziehungen zu berücksichtigen, ist einer der Hauptgründe, warum Ergebnisse „operiert“ aussehen.
Offene oder geschlossene Nasenkorrektur
| Offene Rhinoplastik | Geschlossene Rhinoplastik | |
|---|---|---|
| Schnitte | In der Nase, plus ein kleiner Schnitt quer über den Nasensteg (Columella) | Nur in der Nase |
| Sicht | Vollständige, direkte Sicht auf Knorpel und Knochen | Eingeschränkter |
| Am besten geeignet für | Komplexe Arbeit an der Nasenspitze, Asymmetrie, Revisionen, Transplantate | Höckerabtragung, einfachere Veränderungen |
| Sichtbare Narbe | Klein, meist unauffällig | Keine |
| Schwellung | An der Spitze oft etwas länger | Oft etwas geringer |
Keine der beiden ist in jedem Fall überlegen. Der Zugang folgt dem Plan. Braucht die Nasenspitze stützende Knorpeltransplantate oder eine sorgfältige Neuformung, bietet der offene Zugang meist eine genauere Kontrolle. Ist die Hauptveränderung ein Höcker und die Spitze bereits gut geformt, kann ein geschlossener Zugang ausreichen.
Strukturelle und erhaltende Verfahren
Bei der klassischen Nasenkorrektur wurden oft Knorpel und Knochen entfernt, um die Nase zu verkleinern. Das kann anfangs gut aussehen, doch eine Nase, die zu viel Stütze verloren hat, kann später einsinken, schmal gekniffen wirken oder den Atemweg verengen. Die moderne Nasenkorrektur legt mehr Wert auf Stabilität. Knorpel wird mit Nähten neu geformt und neu positioniert, und kleine Transplantate, meist aus der Nasenscheidewand gewonnen, werden zur Verstärkung schwacher Bereiche verwendet.
Bei ausgewählten Nasen senken erhaltende Techniken (Preservation Rhinoplasty) einen Höcker ab, indem der gesamte Nasenrücken als Einheit nach unten verlagert wird, statt ihn abzutragen und das Dach neu aufzubauen. Sie können eine sehr natürliche Linie des Nasenrückens ergeben, eignen sich aber nur für bestimmte anatomische Voraussetzungen. Welches dieser Verfahren zu Ihnen passt, wird nach einer Untersuchung Ihrer Nase von innen und außen entschieden.
Wer ist geeignet?
Sie könnten gut geeignet sein, wenn Ihre Nase ausgewachsen ist, Sie gesund sind, nicht rauchen oder bereit sind aufzuhören und eine klare, realistische Vorstellung davon haben, was Sie stört. Es hilft, die gewünschte Veränderung in eigenen Worten beschreiben zu können, zum Beispiel „der Höcker im Profil“ oder „die Spitze wirkt schwer“, statt das Foto der Nase eines anderen Menschen mitzubringen. Ihre Nase muss zu Ihrem Gesicht passen.
Vorbereitung auf die Operation
Setzen Sie etwa zwei Wochen vor der Operation Aspirin, entzündungshemmende Schmerzmittel und Nahrungsergänzungsmittel ab, die die Blutgerinnung beeinflussen, nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Verzichten Sie mindestens vier Wochen vor und nach der Operation auf das Rauchen, da Nikotin die Heilung von Haut und Knorpel verlangsamt. Wenn Sie Allergien oder Probleme mit den Nasennebenhöhlen haben oder sich die Nase einmal verletzt haben, erwähnen Sie dies im Beratungsgespräch. Sorgen Sie dafür, dass in der ersten Nacht jemand bei Ihnen ist, und legen Sie für einige Tage weiche Kost und zusätzliche Kissen bereit, um den Kopf erhöht zu lagern.
Die Operation
Die Nasenkorrektur erfolgt in Vollnarkose und dauert zwei bis vier Stunden. Bei Bedarf wird die Nasenscheidewand begradigt, der Höcker abgetragen oder der Nasenrücken abgesenkt, die Nasenspitze mit Nähten und Transplantaten neu geformt und bei einem breiten Nasenrücken die Nasenbeine verschmälert. Die Nasenflügel lassen sich mit kleinen Schnitten in den natürlichen Falten verkleinern, an denen sie in die Wange übergehen. Zum Abschluss wird eine Schiene auf die Nase gesetzt, und für kurze Zeit können weiche Stützen in der Nase verwendet werden.
Die Heilung Woche für Woche
- Tag 1–3: Schwellung und Blutergüsse um die Augen, eine verstopfte Nase und ein dumpfer Schmerz; mit erhöhtem Kopf schlafen und kalte Kompressen um die Augen verwenden
- Tag 5–7: die Blutergüsse verblassen; Schiene und Fäden werden um den siebten Tag entfernt
- Woche 2–3: die meisten Menschen kehren zur Arbeit und ins soziale Leben zurück; die Nase wirkt geschwollen, aber vorzeigbar
- Woche 4–6: leichter Sport; Kontaktsportarten meiden und keine Brille auf den Nasenrücken setzen
- Monat 3–6: der Nasenrücken zeichnet sich ab; die Spitze ist noch geschwollen, besonders morgens
- Monat 12–18: abschließende Verfeinerung, besonders an der Nasenspitze
Geduld gehört zur Nasenkorrektur. Die Nase, die Sie nach drei Wochen sehen, ist nicht die endgültige Nase. Die Schwellung, besonders an der Spitze, braucht viele Monate, um abzuklingen, und bei dickerer Haut kann es länger als ein Jahr dauern.
Risiken
Mögliche Risiken sind Blutung, Infektion, Atembeschwerden, Asymmetrie, tast- oder sichtbare Unregelmäßigkeiten am Nasenrücken, eine Veränderung des Geruchssinns, Taubheit der Nasenspitze und selten eine unbefriedigende Form, die eine weitere Operation erfordert. Internationale Studien legen nahe, dass sich ein kleiner Prozentsatz der Patientinnen und Patienten später einer Revisions-Rhinoplastik unterzieht. Sorgfältige Planung, ein zurückhaltender Umgang mit der Knorpelentfernung und eine gute Stütze verringern dieses Risiko.
Nichtoperative Möglichkeiten
Kleine Unregelmäßigkeiten oder eine leichte Delle oberhalb der Nasenspitze lassen sich manchmal mit Hyaluron-Fillern verbessern. Das wird manchmal als nichtoperative Nasenkorrektur bezeichnet. Sie kann einen Höcker kaschieren, indem die Umgebung aufgefüllt wird, aber sie kann eine Nase nicht verkleinern, die Nasenscheidewand nicht begradigen und die Atmung nicht verbessern. Filler in der Nase birgt außerdem ein reales, wenn auch seltenes Risiko, ein Blutgefäß zu verschließen. Die Behandlung sollte daher von jemandem durchgeführt werden, der die Anatomie gut kennt.
Nasenkorrektur in Istanbul
Wenn Sie für die Operation anreisen, planen Sie sieben bis acht Tage in Istanbul ein, bis die Schiene entfernt und die Nase kontrolliert wurde. Fliegen ist nach Entfernung der Schiene in der Regel unproblematisch, allerdings kann sich die Nase beim Landeanflug verstopft anfühlen. Nehmen Sie für den Flug ein Kochsalz-Nasenspray mit.
Dr. Mehmet Özdemir ist Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie mit der EBOPRAS-Qualifikation des European Board of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery und zählt die Nasenchirurgie zu seinen Schwerpunkten. Er wurde in Deutschland, Polen und Brasilien ausgebildet und praktiziert in Bakırköy, Istanbul. Im Beratungsgespräch untersucht er das Innere der Nase ebenso wie ihre Form, analysiert Ihr Profil und erklärt, was sich mit Ihrer Haut und Ihrer Anatomie realistisch erreichen lässt.
