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Die Vaginoplastik ist im Zusammenhang mit der ästhetischen Chirurgie eine Operation zur Straffung der Scheide und zur Wiederherstellung der Spannkraft am Scheideneingang. Dabei werden die Muskeln und das stützende Gewebe an der Hinterwand der Scheide wiederhergestellt, die gedehnt oder auseinandergewichen sind, meist durch Geburten. Außerdem kann der Bereich zwischen Scheide und After, der Damm, neu aufgebaut werden. Der Eingriff wird auch Vaginalstraffung, Scheidenstraffung oder Vaginal Rejuvenation genannt und überschneidet sich mit den gynäkologischen Operationen der hinteren Kolporrhaphie und der Perineoplastik.
Eine vaginale Erschlaffung ist ein häufiges, aber selten angesprochenes Anliegen. Frauen beschreiben ein Gefühl von Weite, ein vermindertes Empfinden beim Geschlechtsverkehr, Schwierigkeiten, Tampons zu halten, Luft, die in die Scheide gelangt, oder das Gefühl, dass sich seit der Geburt „etwas anders anfühlt“. Diese Veränderungen können Selbstvertrauen und Intimität beeinträchtigen, und viele Frauen wissen nicht, dass sie behandelt werden können.
Ursachen einer vaginalen Erschlaffung
- Vaginale Geburten, besonders bei großen Babys, mehreren Geburten, langer Geburtsdauer oder Saugglocken- oder Zangengeburt
- Risse oder Dammschnitt, die nicht mit einer guten Ausrichtung der Muskulatur verheilt sind
- Alterung und Wechseljahre, die Elastizität und Dicke des Gewebes verringern
- Genetische Faktoren, die das Bindegewebe betreffen
Eine Erschlaffung tritt oft zusammen mit anderen Beschwerden des Beckenbodens auf, etwa Blasenschwäche oder einer Senkung. Diese müssen erkannt und gesondert abgeklärt werden.
Anzeichen einer vaginalen Erschlaffung
Frauen beschreiben eine vaginale Erschlaffung auf unterschiedliche Weise. Häufig sind:
- ein Gefühl von Weite oder weniger Reibung beim Geschlechtsverkehr
- ein geringeres Empfinden für Sie oder Ihren Partner als vor der Geburt
- Tampons, die verrutschen oder nicht halten
- Luft, die beim Geschlechtsverkehr oder beim Sport in die Scheide ein- und austritt, manchmal mit einem Geräusch
- ein sichtbar weiterer Scheideneingang oder ein dünner Bereich zwischen Scheide und After
Diese Beschwerden sind nach vaginalen Geburten häufig und kein Zeichen dafür, dass mit Ihnen etwas nicht stimmt. Sie entstehen durch gedehnte Muskeln und gedehntes Stützgewebe, die nach einer Entbindung nicht immer in ihren früheren Zustand zurückkehren.
Was die Operation umfasst
| Bestandteil | Was er bewirkt |
|---|---|
| Straffung der Scheide (hintere Plastik) | Stellt die Muskelschicht hinter der Scheidenwand wieder her, strafft sie und verengt die Scheide |
| Perineoplastik | Baut den Damm und die Muskeln am Scheideneingang neu auf |
| Entfernung überschüssiger Schleimhaut | Entfernt gedehnte Schleimhaut für eine festere Scheide |
| Kombinierte Eingriffe | Kann mit einer Schamlippenkorrektur kombiniert werden, wenn auch die Schamlippen ein Anliegen sind |
Der Grad der Straffung wird sorgfältig geplant. Ziel ist eine natürliche, angenehme Spannkraft und keine übermäßig enge Scheide, die den Geschlechtsverkehr schmerzhaft machen kann.
Wer ist geeignet?
Sie kommen möglicherweise infrage, wenn Sie eine spürbare vaginale Erschlaffung haben, die Ihr Wohlbefinden oder Ihr Intimleben beeinträchtigt, Ihre Familienplanung abgeschlossen ist, Sie allgemein gesund sind und realistische Erwartungen haben. Eine gynäkologische Untersuchung ist Teil der Abklärung. Haben Sie Beschwerden wie Blasenschwäche, ein Schweregefühl oder eine Vorwölbung, sollten diese untersucht werden, und eventuell wird eine urogynäkologische Einschätzung empfohlen, denn eine Straffung allein behandelt weder Inkontinenz noch Senkung.
Vaginoplastik in der Medizin und in der ästhetischen Chirurgie
Der Begriff Vaginoplastik wird in der Medizin für mehrere unterschiedliche Operationen verwendet, was bei der Suche nach Informationen verwirrend sein kann. In der geschlechtsangleichenden Chirurgie bezeichnet er die Bildung einer Scheide. In der Gynäkologie werden Wiederherstellungen der Scheidenwände meist Kolporrhaphie genannt. Auf dieser Seite bedeutet Vaginoplastik die Straffung einer vorhandenen Scheide für mehr Wohlbefinden und Funktion nach Geburten oder im Alter.
Nicht-operative Alternativen
- Beckenbodentraining mit einer spezialisierten Physiotherapeutin oder einem spezialisierten Physiotherapeuten kann die Spannkraft verbessern und sollte ausprobiert werden, besonders im ersten Jahr nach der Geburt.
- Energiebasierte Geräte wie Vaginallaser und Radiofrequenz werden gegen Erschlaffung beworben. Die Datenlage für eine anhaltende Wirkung ist begrenzt, und Aufsichtsbehörden haben vor manchen Werbeaussagen gewarnt. Sie können für sehr leichte Fälle geeignet sein, stellen aber keine auseinandergewichenen Muskeln wieder her.
Bei einer deutlichen Erschlaffung durch gedehnte oder auseinandergewichene Muskeln ist die Operation die verlässlichste Behandlung.
Vorbereitung auf die Operation
Hören Sie mindestens vier Wochen vor und nach der Operation mit dem Rauchen auf. Setzen Sie blutverdünnende Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel zwei Wochen vorher ab, nachdem Sie dies mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt abgesprochen haben. Eine Infektion sollte vor der Operation behandelt werden, und ein aktueller Befund der Krebsfrüherkennung am Gebärmutterhals ist hilfreich. Planen Sie die Operation so, dass sie nicht in Ihre Periode fällt. Organisieren Sie nach Möglichkeit, dass Sie eine Zeit lang nicht schwer heben und keine Kinder versorgen müssen.
Der Eingriff
Die Operation dauert ein bis zwei Stunden und wird in Spinalanästhesie oder Vollnarkose durchgeführt. Über einen Schnitt innen an der Hinterwand der Scheide wird das gedehnte Gewebe gelöst, und die darunterliegenden Muskeln werden mit selbstauflösenden Fäden zusammengeführt. Überschüssige Schleimhaut wird entfernt und der Schnitt verschlossen. Gehört eine Perineoplastik dazu, werden die Muskeln am Scheideneingang neu aufgebaut. Die meisten Frauen gehen am selben Tag oder nach einer Nacht nach Hause.
Heilung
- Tag 1–3: Schwellung und Beschwerden; etwas Blutung oder Ausfluss; Ruhe und Schmerzmittel
- Tag 3–7: schrittweise Besserung; Gehen ist angenehm möglich; langes Sitzen vermeiden
- Woche 1–2: Rückkehr an den Schreibtisch
- Woche 2–4: Die Fäden lösen sich auf; der Ausfluss lässt nach
- Woche 6–8: Rückkehr zu Geschlechtsverkehr, Tampons, schwerem Heben und Sport nach Rücksprache
- Monat 3: Das Gewebe ist vollständig verheilt
Ein weicher Stuhlgang ist wichtig, da Pressen Druck auf die Naht ausübt. Ballaststoffreiche Ernährung, viel Wasser und bei Bedarf ein Stuhlweichmacher helfen. Duschen und sanftes Abspülen werden empfohlen. Auf Vollbäder wird meist einige Wochen lang verzichtet.
Wie sich das Ergebnis anfühlt
Nach abgeschlossener Heilung beschreiben die meisten Frauen ein festeres Gefühl mit mehr Halt, sowohl am Eingang als auch in der Scheide. Tampons halten, und viele berichten von einem besseren Empfinden und mehr Selbstvertrauen beim Geschlechtsverkehr. Die ersten Male nach der Heilungsphase können sich eng oder etwas unangenehm anfühlen. Es hilft, es langsam angehen zu lassen und ausreichend Gleitmittel zu verwenden, damit sich das Gewebe anpassen kann. Weiteres Beckenbodentraining nach der Operation unterstützt das Ergebnis langfristig.
Risiken
Mögliche Risiken sind Blutung, Infektion, Schmerzen, Wundheilungsstörungen, Narbenbildung, eine Scheide, die sich zu eng anfühlt, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie), Gefühlsveränderungen und, selten, eine Verletzung des Enddarms. Eine zu starke Straffung gehört zu den wichtigsten Risiken, die es zu vermeiden gilt. Deshalb wird eine zurückhaltende Planung bevorzugt.
Vertraulichkeit und seelisches Wohlbefinden
Anliegen im Intimbereich sind persönlich und manchmal schwer in Worte zu fassen. Die Beratung ist vertraulich und erfolgt mit Feingefühl. Auf Wunsch kann eine weibliche Begleitperson anwesend sein. Bedenken Sie auch, dass Intimität und sexuelle Zufriedenheit weit mehr umfassen als die Anatomie. Ein Gespräch über Erwartungen mit Ihrem Partner vor der Operation ist oft hilfreich.
Vaginalstraffung nach Geburten
Am besten wartet man in der Regel mindestens sechs bis zwölf Monate nach der letzten Entbindung und bis zum Ende der Stillzeit, wenn sich Hormonspiegel und Gewebe stabilisiert haben. Manche Frauen kombinieren die Vaginalstraffung mit einem Mommy Makeover oder einer Bauchdeckenstraffung. Die Kombination von Bauch- und Intimchirurgie macht die frühe Heilungsphase allerdings anspruchsvoller.
Vaginalstraffung in Istanbul
Internationale Patientinnen bleiben in der Regel sieben bis acht Tage. Diese Zeit reicht für das Beratungsgespräch, den Eingriff und eine Kontrolle vor dem Rückflug. Sitzen Sie auf dem Flug auf einem weichen Kissen, trinken Sie Wasser und stehen Sie regelmäßig auf.
Dr. Mehmet Özdemir ist Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie mit der EBOPRAS-Qualifikation und wurde in Deutschland, Polen und Brasilien ausgebildet. Er praktiziert in Bakırköy, Istanbul, und berät auf Türkisch, Kurdisch, Englisch und Deutsch. Ästhetische Eingriffe im Intimbereich plant er mit besonderer Rücksicht auf Vertraulichkeit, Ethik und die individuellen Bedürfnisse jeder Patientin.
