Narbenpflege nach Operationen: Was hilft und wie lange es dauert

Eine Operationsnarbe braucht etwa zwölf bis achtzehn Monate, um auszureifen. In den ersten Wochen ist sie eine geschlossene, aber empfindliche Linie. In den folgenden Monaten wird sie meist rot, fest und manchmal leicht erhaben, dann flacht sie allmählich ab, wird weicher und verblasst zu einer hellen Linie. Am meisten hilft Einfaches: eine Wunde, die ohne Spannung und ohne Infektion heilt, kein Nikotin, Silikongel oder Silikonpflaster nach dem Wundverschluss, konsequenter Sonnenschutz für mindestens ein Jahr und frühes Handeln, wenn eine Narbe dicker wird.

Keine Creme und keine Behandlung lässt eine Narbe verschwinden. Jeder Schnitt durch die gesamte Hautdicke heilt mit einer Narbe. Ziel sorgfältiger Operationstechnik und guter Nachsorge ist eine Narbe, die flach, schmal und hell ist und dort liegt, wo Kleidung sie verdeckt.

Wie sie am Ende aussieht, hängt teils von Dingen ab, die Sie beeinflussen können, und teils von Faktoren wie Veranlagung, Hauttyp und Körperregion, auf die Sie keinen Einfluss haben.

Wie eine Narbe reift

Viele Patientinnen und Patienten sind nach zwei bis drei Monaten beunruhigt, weil die Narbe dann oft am schlechtesten aussieht: röter und fester als in den ersten Wochen. Das ist ein normaler Abschnitt des Umbaus und kein Zeichen, dass etwas schiefgelaufen ist. Auch nach sechs Wochen ist eine Narbe noch deutlich weniger belastbar als die umgebende Haut. Deshalb gelten die Einschränkungen beim Heben und Dehnen so lange.

Die ersten Wochen: die Wunde schützen

• Lassen Sie Verbände und Pflasterstreifen nach Anweisung an Ort und Stelle und halten Sie die Wunde sauber und trocken.
• Dehnen Sie den Bereich nicht: kein schweres Heben, keine ruckartigen Bewegungen, die an der Naht ziehen. Nach einer Bauchdeckenstraffung gehen Sie deshalb in der ersten Woche leicht vorgebeugt.
• Tragen Sie das Kompressionsmieder wie empfohlen. Es verringert Schwellungen und stützt das Gewebe.
• Kratzen Sie keine Krusten ab und ziehen Sie nicht an Fäden.
• Bleiben Sie nikotinfrei. Nikotin verringert die Durchblutung der Wundränder und ist einer der häufigsten Gründe für Wundheilungsstörungen.
• Melden Sie sich bei sich ausbreitender Rötung, zunehmenden Schmerzen, Ausfluss oder wenn sich die Wunde öffnet.

Tragen Sie auf eine nicht vollständig geschlossene Wunde keine Cremes, Öle oder Silikon auf, sofern man es Ihnen nicht ausdrücklich gesagt hat.

Nach dem Wundverschluss: Silikon

Silikongel und Silikonpflaster sind die Narbenbehandlung mit der beständigsten Studienlage. Sie halten die Narbe feucht und scheinen die überschießende Bildung von Narbengewebe zu dämpfen. Beginnen Sie, sobald die Wunde vollständig verschlossen ist und Fäden und Krusten verschwunden sind, meist zwei bis drei Wochen nach der Operation. Setzen Sie die Anwendung mindestens zwei bis drei Monate fort, bei Narben mit Neigung zur Verdickung länger.

• Pflaster werden viele Stunden am Tag getragen und regelmäßig gewaschen. Sie eignen sich für größere, flache Bereiche wie den Bauch.
• Gel trocknet zu einem dünnen Film, wird zweimal täglich aufgetragen und eignet sich gut für sichtbare oder bewegliche Stellen.

Wichtiger als die Form ist, dass Sie sie regelmäßig anwenden.

Sonnenschutz

UV-Licht kann eine junge Narbe auf lange Sicht dunkler färben. Decken Sie Narben mindestens zwölf Monate lang mit Kleidung ab oder verwenden Sie auf freiliegenden Narben ein Sonnenschutzmittel mit hohem Lichtschutzfaktor, besonders im Sommer. Am wichtigsten ist das bei Narben im Gesicht, an den Armen und am Dekolleté.

Massage, Spannung und weitere Maßnahmen

• Massage: Wenn die Wunde verschlossen ist und Ihr Chirurg einverstanden ist, kann eine sanfte Massage mit einer einfachen Feuchtigkeitscreme, zweimal täglich für einige Minuten, eine feste Narbe weicher machen und das Gewebe darunter lockern.
• Spannung: Narben unter Zug werden breiter. Nach einer Oberarmstraffung werden schweres Heben und anstrengendes Armtraining etwa sechs Wochen lang vermieden. Nach einer Bruststraffung entlastet ein stützender BH die senkrechte Narbe und die Narbe in der Unterbrustfalte.
• Tapen: Papierpflaster entlang der Narbe können über einige Wochen die Spannung verringern. Ob das für Sie sinnvoll ist, sagt Ihnen Ihr Chirurg.
• Cremes und Öle: Viele, darunter Vitamin E und Zwiebelextrakt, haben gegenüber einfacher Feuchtigkeitspflege keinen beständigen Nutzen gezeigt. Vitamin E kann bei manchen Menschen die Haut reizen. Keines davon ersetzt Silikon und Sonnenschutz.

Warum Körperregion und Hauttyp eine Rolle spielen

Narben verhalten sich je nach Körperregion unterschiedlich. Narben im Gesicht, besonders an den Augenlidern, werden meist sehr fein. Narben an Brust, Schultern, oberem Rücken und Oberarminnenseite werden eher breiter oder dicker. Die Narbe einer Bauchdeckenstraffung liegt tief am Bauch in dickerer Haut, wo die Unterwäsche sie bedeckt. Bei einer Bruststraffung steht der Punkt, an dem die senkrechte Narbe auf die Unterbrustfalte trifft, unter der größten Spannung und heilt am häufigsten verzögert.

Menschen mit dunklerer Haut neigen eher zu erhabenen Narben und zu einer vorübergehenden Dunkelfärbung der Narbe. Sonnenschutz und frühe Kontrollen sind für sie besonders nützlich.

Wann eine Narbe behandelt werden sollte

Erhabene Narben gibt es in zwei Formen:

• Hypertrophe Narben bleiben auf den Verlauf des Schnitts begrenzt und sind erhaben, rot und manchmal juckend. Sie sind in den ersten Monaten häufig und bessern sich mit der Zeit, mit Silikon und Druck oft.
• Keloide wachsen über die ursprüngliche Narbe hinaus. Sie treten bei manchen Hauttypen und bei Menschen mit eigener oder familiärer Keloidneigung häufiger auf.

Wenn eine Narbe nach etwa zwei bis drei Monaten dicker wird, stärker juckt oder sich weiter erhebt, stellen Sie sich bei Ihrem Chirurgen vor. Kortisoninjektionen in die Narbe helfen bei vielen verdickten Narben. Weitere Möglichkeiten sind eine Laserbehandlung bei anhaltender Rötung und, bei Narben, die nach dem Ausreifen breit bleiben, eine operative Narbenkorrektur, meist nicht vor zwölf Monaten.

Häufige Fragen

Wann kann ich mit Silikon auf der Narbe beginnen?
Sobald die Wunde ohne Krusten und offene Stellen vollständig verschlossen ist, meist zwei bis drei Wochen nach der Operation. Lassen Sie sie vorher von Ihrem Chirurgen ansehen.

Warum sieht meine Narbe nach drei Monaten schlechter aus als nach drei Wochen?
Die Narbe befindet sich dann in der aktivsten Umbauphase, mit stärkerer Durchblutung und Kollagenbildung. Rötung und Festigkeit erreichen um diese Zeit ihren Höhepunkt und gehen danach allmählich zurück.

Verschwindet meine Narbe vollständig?
Nein. Eine ausgereifte Narbe ist meist eine helle, flache Linie, die viel weniger auffällt, bei genauem Hinsehen aber sichtbar bleibt.

Wann darf ich schwimmen oder in die Sonne?
Schwimmen ist meist erlaubt, wenn die Wunde vollständig verheilt ist, oft nach etwa vier bis sechs Wochen. Halten Sie Narben mindestens ein Jahr lang aus der direkten Sonne.

Dr. Mehmet Özdemir ist plastischer, rekonstruktiver und ästhetischer Chirurg mit EBOPRAS-Qualifikation und hat seine Praxis in den Ataköy Towers in Bakırköy, Istanbul. Wenn Sie eine Operation planen oder unsicher sind, wie eine Narbe heilt, können Sie sie im Beratungsgespräch gemeinsam ansehen und besprechen, was helfen kann.